医学基础必考知识点:心脏的生物电活动

2018-07-10      木夕    本站原创    

一、心肌细胞的分类:

按功能分为工作细胞(心房肌和心室肌)和自律细胞(窦房结和浦肯野)。

二、心肌细胞的跨膜电位:

1.工作细胞的生物电:0.1.2.3.4期。有2期平台期。

2.窦房结细胞的生物电:0.3.4期。本质特征:4期自动去极化(除极)。

三、心肌细胞的电生理特性:

(一)自律性:

①心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞,其中窦房结细胞的自律性最高,称为起博细胞,是正常的起博点;

②窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起博点;

③心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度,同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。

(二)传导性:

①主要传导途径为:窦房结,心房肌,房室交界,房室束左右束支,蒲肯野氏纤维,心室肌;

②房室交界处传导速度慢,形成房室延搁,使心房和心室不同时收缩。以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间;

③传导速度最快的是心室内浦肯野纤维,保证心房或心室同步活动,产生较好的射血效果。

(三)兴奋性:

①动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化:有效不应期、相对不应期、超常期,特点是有效不应期较长,相当于整个收缩期和舒张早期,因此心肌不会出现强直收缩;

②影响兴奋性的因素:Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等;

③期前收缩和代偿间歇:心室肌在有效不应期终结后,受到人工的或潜在起博点的异常刺激,可产生一次期前兴奋,引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期,因此期前收缩后出现较长的心室舒张期,称为代偿间歇。

四、收缩性:

①心肌收缩强度与细胞外Ca2+内流量成正比。

②全或无式收缩。

③不发生完全强直收缩:心肌细胞有效不应期特别长保证心急收缩和舒张交替进行,有利于心室的充盈。

五、心电图:记录心肌电变化,而不是机械变化。

1.P波:反映左右心室的去极化过程。

2.QRS波群:反映左右两心室去极化过程的电变化。

3.T波:反映心室复极过程的电变化。

4.PR间期:P波起点到QRS波起点之间的时程。心房去极化开始到心室去极化开始的时间。

5.QT间期:从QRS波起点到T波终点的时程。

6.ST段:从QRS波群终点到T波起点之间的线段。


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