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一、治疗目的：

1.提高运动耐量，改善生活质量；

2.阻止或延缓心肌损害进一步加重；

3.降低死亡率。

二、药物治疗

1.利尿剂的应用：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量（如氢氯噻嗪25mg，隔日1次）无限期使用。常用的利尿剂有：噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪（双氢克尿噻）为代表；袢利尿剂：以呋塞米（速尿）为代表；保钾利尿剂；螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利。

2.肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂：

①血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、贝那普利、培哚普利、咪达普利、赖诺普利等；

②血管紧张素受体阻滞剂：如坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦等；

③醛固酮受体拮抗剂的应用：螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药，在心衰治疗中的应用已有较长的历史。

3.β受体阻滞剂的应用：如美托洛尔、比索洛尔等。

4.正性肌力药：

①洋地黄类药物：常用的洋地黄制剂为地高辛、洋地黄毒苷及毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K等；

②非洋地黄类正性肌力药：肾上腺素能受体兴奋剂：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，其作用随应用剂量的大小而表现不同，较小剂量[2～5µg/（Kg·min）]表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。

这些都是治疗心衰所需的作用。如果用大剂量[5～10µg/（Kg·min）]则可出现不利于心衰治疗的负性作用。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β受体增强心肌收缩力，扩血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小。起始用药剂量与多巴胺相同。

以上两种制剂均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时，起到帮助患者渡过难关的作用。

③磷酸二酯酶抑制剂：其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+稀释后静注，继以0.375～0.75µg/（Kg·min）静脉滴注维持。磷酸二酯酶抑制剂短期应用对改善心衰症状的效果是肯定的，但已有一系列前瞻性研究证明长期应用米力农治疗重症CHF患者，其死亡率较不用者更高，其他的相关研究也得出同样的结论。因此，此类药物仅限于重症心衰完善心衰的各项治疗措施后症状仍不能控制时短期应用。

5.肼苯达嗪和硝酸异山梨酯：心力衰竭时，由于各种代偿机制的作用，周围循环阻力增加，心脏的前负荷也增大。 

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